Humani papiloma virus (HPV) dovodi do rasta epitela kože, sluzokože anogenitalne regije i gornjih disajnih puteva. Rjeđe pogađa unutrašnje organe - jednjak, bronhije, rektum, mjehur. Kao rezultat aktivnosti virusa nastaju različiti oblici neoplazmi. Neki od njih su prilično benigne prirode, a neki nose opasnost od kancerogenih tumora. U kojim slučajevima papiloma zahtijeva posebnu pažnju i uklanjanje? Članak će reći o tome.
Put infekcije
Infekcija se javlja nakon kontakta sa nosiocem virusa, kao i sa bolesnom osobom ili životinjom. Vrijedi napomenuti da zaražena osoba može potpuno izostati s kliničkim manifestacijama papilomatoze. Ponekad ni ne zna za svoju infekciju. Do prodiranja virusa u ljudski organizam dolazi putem mikrooštećenja kože ili sluzokože. Za razvoj infektivnog procesa dovoljne su pojedinačne virusne čestice. Virus je u stanju da održi svoju održivost u okruženju. Zbog toga je moguća i samoinfekcija tokom higijenskih procedura i u svakodnevnom životu (brijanje, epilacija, češljanje kože, samoinjekcije). Kao glavna javna legla za prenošenje zaraze smatraju se kupališta, bazeni, teretane i dr. Zabilježene su masovne bolesti kod školske djece. Novorođenče može postati nosilac infekcije humanim papiloma virusom kada prođe kroz rodni kanal majke.
Vrste HPV-a
Trenutno su naučnici identifikovali oko 180 tipova HPV-a, od kojih se 29 sojeva smatra onkogenim. Ovisno o onkogenom potencijalu, dijele se na viruse:
- nizak stepen onkoaktivnosti (tipovi 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81),
- prosječan stepen onkoaktivnosti (tipovi 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66)
- visok stepen onkoaktivnosti (16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).
Prema najnovijim podacima, jedan ili drugi soj humanog papiloma virusa može se naći u krvi oko 80% svjetske populacije. Međutim, to ne znači da svi zaraženi imaju papilomatozu. Koji faktori izazivaju razvoj bolesti?
Imunitet i papiloma
Zašto kod nekih virus nestaje bez traga iz tijela, kod drugih se zadržava doživotno bez posljedica, a kod trećih dovodi do stvaranja papiloma? HPV je infekcija koja je prilično sposobna da potisne imuni sistem. Kod zdravih ljudi i kod nosilaca virusa uočen je jak imunološki sistem koji potiskuje umnožavanje stranog agensa. Potvrđena je posebna uloga ćelijskog imuniteta. Blokira postojanost virusa na njegovom nivou (sposobnost da ostane aktivan dugo vremena izvan akutne faze), au nekim slučajevima doprinosi regresiji lezija. Spontana regresija papilomatoze se javlja u roku od šest mjeseci. Međutim, nije svačija odbrana organizma na tako visokom nivou i tada latentna HPV infekcija prelazi u otvoreni (manifestni) oblik. Papiloma nastaje pod uticajem faktora kao što su:
- promiskuitetni seksualni život, česta promjena partnera;
- kontakt sa partnerom sa istorijom genitalne papilomatoze;
- prisutnost popratnih spolno prenosivih infekcija;
- stanja imunodeficijencije kod nedostatka vitamina, atopijskog dermatitisa, trudnoće, AIDS-a;
- česte prehlade i SARS;
- hormonska kontracepcija;
- autoimune bolesti;
- pušenje i alkohol.
Koža, koja ima oštećenja ili sklonost upali, postaje moćan provocirajući faktor, prestaje obavljati zaštitnu funkciju. Stoga su u opasnosti osobe sa upalnim kožnim oboljenjima (akne, osip), ekcemima, dermatitisom, psorijazom.
Respiratorna papilomatoza
Rekurentna respiratorna papilomatoza je najčešći benigni tumor larinksa. U respiratornom traktu papiloma se javlja na bilo kojem području - od nazofarinksa do parenhima pluća. Ali najčešće napada mukoznu membranu larinksa. Ozbiljnost bolesti određuje se prisustvom izraslina u najužem području, što doprinosi opstrukciji disanja, sve do gušenja. Kod odraslih se smatra obaveznim prekancerom zbog visokog stepena maligniteta (degeneracije u maligni tumor). Primarni simptom bolesti je obično promuklost, koja se zatim razvija u gubitak zvučnosti glasa. Pacijent ostaje u stanju da govori šapatom. U prvoj fazi, manifestacija respiratorne papilomatoze ponekad se pogrešno smatra akutnim laringitisom. Stoga je nemoguće propisati liječenje bez endoskopskog pregleda. Različite fizioterapijske procedure na području larinksa dovode do brzog rasta papiloma.
Dječje bradavice
Bradavice su benigne epidermalne izrasline s kojima se uglavnom susreću djeca i adolescenti. Razvijaju se na licu, rukama, vratu, često uzrokujući svojim vlasnicima mnogo emocionalnih problema. Međutim, više od 70% ovih vrsta papiloma nestaje bez traga u roku od 1, 5 - 2 godine. Stoga liječnici pribjegavaju njihovom uklanjanju samo u ekstremnim slučajevima, jer je sa prestankom hormonalnih promjena sasvim moguće da će se tijelo samostalno nositi s HPV infekcijom. Dodatni faktori rizika u djetinjstvu su česti stresovi povezani sa učenjem i polaganjem ispita, preopterećenost, nedostatak sna, pothranjenost, osjetljiva koža kod beba, akne kod adolescenata.
Da li je potrebno ukloniti papilome na koži
Neke neoplazme degeneriraju u maligne. Ovaj proces se ne može zanemariti ako je osoba pažljiva prema sebi. Neophodno je oglasiti alarm ako se otkrije jedan od simptoma:
- papiloma se mijenja u veličini i konfiguraciji (brzo raste, rubovi su zamućeni, stvaraju se dodatni izrasli i pečati);
- boja neoplazme se mijenja prema zatamnjenju;
- upalni proces se spaja, koža se ljušti, puca, curi eksudat;
- javlja se bol.
Sve navedeno su indikacije za uklanjanje izraslina. Također je vrijedno pribjeći radikalnoj metodi rješavanja problema ako se papiloma nalazi na mjestima dostupnim za svakodnevne ozljede (na vratu, u pazuhu, u području struka itd. ). Stalna ispaša i trljanje mogu pokrenuti onkološki proces, a također doprinijeti prodiranju patogenih mikroorganizama.
Metode za uklanjanje neoplazmi
Destruktivne metode liječenja kožnih izraslina dijele se na:
- hemikalije (triklorosirćetna kiselina 80-90% i drugi lijekovi);
- fizikalna (plazma koagulacija, kriodestrukcija, laserska terapija, elektrohirurgija).
Ako se očekuje uklanjanje kod adolescenata ili trudnica, tada se koristi samo laserska terapija. Nakon uništenja, indicirana je primjena lokalnih antivirusnih i imunomodulatornih lijekova.
Ali glavna metoda eliminacije papiloma larinksa je endolaringealna operacija pod anestezijom pomoću mikroinstrumenata ili kirurškog lasera, nakon čega se stabilna remisija bilježi samo kod trećine pacijenata. U praksi se koristi kombinirani pristup: provodi se dodatna kriodestrukcija (s lokalnim oblikom bolesti), propisuju se lokalni antitumorski lijekovi. Najčešća je inhalacija sa posebnim rastvorom.